Abrechnungsbarometer 1 – die Spitzenreiter der Beanstandungen

Als wenig überraschend stellt sich im Ergebnis der beiden Quartale heraus, dass die Versicherungen, die die meisten Abrechnungsvorgänge betreffen, natürlich auch im Ranking der meisten Beanstandungen ganz oben stehen. Für die beiden genannten Quartale sind nach der Analyse der ABZ ZR die ersten Zwei im Ranking identisch.

• Versicherungskammer Bayern
• Postbeamtenkrankenkasse

Auf Platz 3 der meisten Abrechnungsvorgänge findet sich die Beihilfe Landesamt für Finanzen. Sie ist allerdings nicht Platz 3 bei den Beanstandungen. Dieser Platz macht ihr die Generali Deutschland Krankenversicherung AG streitig, die bei den Abrechnungsvorgängen auf Platz 4 steht.

Unter den 25 Versicherungen mit den meisten – rechnungsbezogenen – Vorgängen stechen Signal Iduna Krankenversicherung a.G. (mit Deutscher Ring) und die Envivas Krankenversicherung AG „positiv“ heraus. Sie stehen auf Platz 21 und 22 bei den meisten Vorgängen, sind aber im Ranking der Beanstandungen nicht unter den Top 25. Anders die NÜRNBERGER Krankenversicherung AG. Sie steht nur auf Platz 24 im Ranking der meisten Vorgänge, hat sich aber bei den Beanstandungen auf Platz 14 nach vorne „gearbeitet“.  

Die „Hitliste“ bei den Beanstandungen führen die Analogleistungen § 6 Abs. 1 an, gefolgt von anderen Auslegungen des Gebührenrechts – (z.B. Nebeneinanderberechnung, Anzahl, Sitzung). Rang 3 der inhaltlichen Beanstandungen nehmen die Material und Laborkosten § 9 BEB ein.

Dazu rät der FVDZ-Landesvorsitzende Dr. Reiner Zajitschek: „Um den Beanstandungen der Versicherungsunternehmen Einhalt gebieten zu können, empfehlen wir den Kolleginnen und Kollegen eine lückenlose und umfassende Dokumentation. Nur damit sind sie im Falle von Auseinandersetzungen in der Lage, Paroli zu bieten.“

Martin Beer, Geschäftsführer Operations der ABZ ZR: „Unser GOZ- und BEMA-Referat unterstützt unsere Kunden bei Fragen der Rechnungserstellung und die Patienten bei Erstattungsproblemen gegenüber Versicherungen und Beihilfestellen. Deren Beanstandungen nehmen seit Jahren kontinuierlich zu.“

Der Spitzenreiter der Beanstandungen wird am Ende des Jahres vom FVDZ Bayern offiziell mit dem goldenen Kaktus „ausgezeichnet“.